Kaj so krčne žile?
Zvijugane podkožne vene na nogah, spremenjena in porjavela koža okrog gležnjev oziroma na goleni, modrikaste manjše ali večje žilice v koži, oteklina nog vse to so težave, bolezen, ki smo jo včasih videli pri naših dedkih in babicah sedaj pa smo že v “letih”, ko se spodobnimi težavami spopada marsikdo med nami. Obolenje je zelo pogosto in prizadene kar okrog polovico vseh ljudi.
Ženske so prizadete nekoliko pogosteje kot moški, je pa res, da so dame nekoliko prej in pogosteje podvržene krčnim žilam.
Obolenje spremljajo tudi naslednji občutki:
- težke, topo boleče noge, občutek “nabitih” otečenih nog, srbenje …
- utrujene noge
Ponoči se lahko pojavijo tudi krči, pri zelo napredovali bolezni pa se pojavijo rane na nogah (golenih), ki so zelo boleče, pogosto vnete in se zelo težko in dolgo zdravijo.
Kako se krčne žile zdravijo
Če simptomi niso moteči, zadostuje, če bolnik spremeni življenjski slog in uredi telesno težo, se osredotoča na gibanje, dviguje noge in nosi elastično kompresijo. V vseh stopnjah bolezni pride v poštev zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na vene. Med ta zdravila spadajo bioflavonoidi, ki se jemljejo v obliki tablet in so sestavni del zdravljenja težav, ki jih povzročajo krčne žile predvsem v zgodnjih stopnjah, saj povečajo elastičnost ven, zavirajo vnetne procese v venski zaklopki in v steni ven ter delujejo na prepustnost kapilar.
Zdravljenje z venoaktivnimi zdravili navadno predpiše osebni zdravnik, specialist pa pacientu po pogovoru in pregledu običajno predpiše še kompresijski pripomoček povoj ali kompresijske nogavice različnih stopenj in dolžin. Specialist pred odločitvijo o nadaljnjem zdravljenju opravi ultrazvočno preiskavo povrhnjega in globokega venskega sistema spodnjih okončin, po potrebi še meritev gleženjskega indeksa ali eno od pletizmografskih preiskav venskega sistema nog. V redkih primerih je za celostno opredelitev stanja venskega sistema potrebna še preiskava z računalniško tomografijo (CT), magnetno resonančno tomografijo (MR) ali klasično invazivno venografijo.
Na podlagi ugotovitev nato specialist v izčrpnem pogovoru
pacientu predstavi vse možnosti zdravljenja in pričakovane učinke
le-tega, predvsem invazivne oblike zdravljenja, kot so:
- skleroterapija - zaprtje obolelih žil s pomočjo vbrizganja kemičnega sklerozanta
- endovenska termična ablacija - zaprtje obolele vene z laserjem ali z radiofrekvenco
- mehanokemično ablacijo ali zaprtje obolele žile
- zaprtje obolelih žil z pomočjo endovenskega lepila - naj modernejša metoda, ki ne zahteva niti lokalne anestezije in v večini primerov ni potrebna kompresijska nogavica
Prednosti endovenske metode zdravljenja krčnih žil:
- laser
- radiofrekvenca
- mehanokemična ablacija in ablacija z lepilom
Ves poseg je voden s pomočjo ultrazvoka, operator torej v vsakem trenutku podrobno »vidi« vsa tkiva, kjer se vrši poseg in je zato možna velika, milimetrska natančnost posega.
Večina posega se opravi skozi milimetrsko luknjico (ali nekaj luknjic) na koži in niso potrebni kirurški rezi. Luknjice se same zacelijo v okroglaste 2 do 3 mm velike nekoliko temnejše pike na koži, ki spominjajo na kožna znamenja.
Za izvedbo endovenskega posega je potrebna le lokalna anestezija, okrog tretirane žile. Za kemične metode in ablacijo z lepljenjem ni potrebna niti lokalna anestezija!
Bolečine po posegu so v primerjavi s klasičnim kirurškim posegom pomembno manjše le v polovici primerov pa pacienti poročajo, da so bili po endovenskem posegu popolnoma brez bolečin.
Pri endovenskem zdravljenju je pomembno manj podkožnih podplutb. Za bolnika je po minimalno invazivnem endovenskem posegu pooperativna rehabilitacija mnogo manj naporna in obremenjujoča.
Ali je zdravljenje krčnih žil vedno možno?
V nekaterih primerih res obstajajo zadržki za zdravljenje:
- kompresijska terapija je kontraindicirana pri resni bolezni perifernih ven, sklerozacijska terapija ni možna, če je pacient alergičen na sklerozacijsko snov. Sveža venska tromboza ali pljučna embolija, dolgotrajna priklenitev na posteljo ali invalidski voziček, okužba (pri sklerozaciji s peno tudi znan odprt foramen ovale v srcu) so prav tako faktorji, ki onemogočajo sklerozacijo ali termično endovensko zdravljenje.
Obstaja še nekaj stanj (nosečnost, trombofilija, aktivno rakavo obolenje) pri katerih je zdravljenje ob skrbnem pretehtanju razlogov še vedno možno.
Kako je z uspešnostjo posameznih metod zdravljenja?
Po dosedanjih študijah so endovenske, predvsem termične metode zdravljenja kratkoročno in dolgoročno uspešne pri več kot devetdesetih odstotkih bolnikov. Uspešnost klasičnega kirurškega zdravljenja je nekoliko slabša, vendar pa se v nekaterih primerih kirurškemu zdravljenju zaradi omejujočih tehničnih oziroma anatomskih okoliščin ni možno izogniti.
Načrtovanje zdravljenja v našem centru vedno poteka s skrbno diagnostično obravnavo in izčrpnim osebnim pogovorom s specialistom.
Skrbno načrtujemo tudi optimalen čas posega in vam podrobno svetujemo ravnanje v dneh in tednih po posegu. Za konzultacije po posegu vam je operater vedno dosegljiv po telefonu ali preko elektronske pošte. Specialisti v našem centru so vam z veseljem na voljo za diagnostiko in svetovanje, tudi v primeru, da se iz medicinskih ali osebnih razlogov za poseg ne odločite. Operater je edini v državi z mednarodnim, evropskim izpitom, in ima obsežnejše izkušnje z vsemi razpoložljivimi in najmodernejšimi metodami endovenskega zdravljenja.
Petra Tomaževič Pupić
Medicinko fakulteto je v Ljubljani zaključila leta 2008, naslednje leto je pričela s specializacijo iz splošne kirurgije. Specialistični izpit je januarja 2017 opravila s pohvalo. Redno je zaposlena v Splošni bolnišnici Novo mesto. Že tekom specializacije se je usmerjeno ukvarjala z žilnimi obolenji. Njeno ožje področje so obolenja ven, kjer opravlja klasične in laserske posege na krčnih žilah. Opravlja pa tudi revaskularizacijske operacije na arterijah okončin ter vratnih arterijah.
Matija Čakar
Tadeja Perčič
Za več informacij in naročila pokličite na telefon:
